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警惕“睡眠杀手” 睡眠呼吸暂停综合征

| 2019-04-05 阅读 25

本期专家

首都医科大学附属北京康复医院

耳鼻咽喉科

副主任医师 刘芳

  随着生活水平的提高及社会老龄化的出现,睡眠打鼾人群越来越多,睡眠问题越来越被大家重视起来。尤其是伴随着呼吸暂停及憋醒现象的出现,严重地影响着人们的身心健康,而且是在大家睡觉时不知不觉地发生,其危害性更大,所以它又有一个特别的名称——睡眠致死性疾病。今天就让我们来揭开睡眠杀手——阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征神秘的面纱。

  什么是OSAHS?

  OSAHS是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的英文缩写,就是指我们在睡眠时,从鼻腔到声门之间上气道狭窄、塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,同时伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等现象。具体地说就是:成人在7小时的夜间睡眠时间内至少有30次呼吸暂停和或低通气,或呼吸暂停低通气指数>5。

  OSAHS对人体造成哪些伤害?

  睡眠打鼾会造成上气道阻塞,咽部干燥。发展到睡眠呼吸暂停,胸腔压力增加,导致食管反流。在打呼噜的患者中,打嗝、烧心、患咽炎很多。睡眠呼吸暂停导致病人低氧,二氧化碳增高,血的酸碱度增加。窒息一段时间后,患者会猛然喘气、醒来,导致植物神经功能紊乱,这种睡眠没有质量,叫做片段睡眠,只停留在比较浅的睡眠阶段。睡眠不宁,会诱发病人癫痫发作。

  睡眠呼吸暂停综合征导致植物神经功能紊乱,会诱发心律不齐,心律失常,严重心律失常如室性早搏、室性心动过速、室颤、猝死。肺循环血管收缩,导致肺动脉高压,也就是肺心病。体循环收缩(全身动脉)导致高血压病。动脉硬化形成速度加快,导致心脑血管疾病增多,产生心肌梗死、脑栓塞、脑卒中等。

  睡眠呼吸暂停综合征严重的人面色发红发紫,因为红细胞增多症,血红蛋白增加了。严重的病人还会损害肾功能,致肾病综合征,尿蛋白增加。还会造成血管功能紊乱,内分泌失常,肾上腺激素分泌减少。还会影响年轻人性功能,睡眠呼吸暂停综合征严重也是导致不孕不育的一个原因。

  OSAHS有哪些表现?

  除了夜间打鼾、易被憋醒等,嗜睡为最常见症状,轻者为安静或学习情况时困倦,严重者不分时间场合地打瞌睡,开会听课等也会不由自主地进入梦乡,鼾声大作,更有甚者,开车时打瞌睡发生交通事故。

  其次,晨起口干和慢性咽炎。打鼾和睡眠呼吸暂停病人常常在晨起时口干舌燥,是因为这类病人在夜间睡眠时因鼻咽部的阻塞,多为打鼾并伴有张口呼吸,口咽部水分蒸发所致,空气中的灰尘和有害物质不能通过鼻腔的过滤、湿化、加温、清除等,直接经过口腔和咽腔进入肺内,或直接沉积在口咽部,而导致慢性咽炎。

  还会发生头痛头晕,疲倦乏力;精神行为异常;个性改变;代谢紊乱:体重增加、血压、血脂血糖的变化,也就是所谓的代谢综合征,睡眠呼吸暂停是这些表现的源头性疾病。

  打鼾的病人如何治疗?

  改变睡姿

  侧卧位睡眠可以改善舌后坠,从而降低咽部塌陷的可能性。部分OSAHS患者可通过侧卧位睡眠缓解症状,尤其是对于体位性OSAHS患者。

  减轻体重

  肥胖是睡眠呼吸暂停的主要病因之一。作为OSAHS的一种辅助治疗,节食减重可以改善呼吸暂停频率,减轻上气道塌陷。从而有效减轻OSAHS的严重程度。

  持续气道正压通气治疗

  即我们常说的“呼吸机”治疗,其原理是人为施加一定程度的气道内正压,从而维持气道通畅。

  呼吸机治疗是OSAHS的首选治疗方法,能有效地改善患者夜间缺氧、鼾声等问题。但佩戴呼吸机时可能出现一些相应的副作用,口干、鼻出血、影响睡眠、机器噪音、鼻干及皮肤刺激等,当然这些都是小概率事件,大部分患者是比较舒适的。

  口腔矫治器治疗

  口腔矫治器是可供轻中度OSA博猫注册 HS患者选择的另一种治疗方式。可作为OSAHS患者终生治疗的方式,但使用过程中需要注意,若矫治器型号不合适,可能会产生的过度流涎、口干、牙痛、牙龈发炎、头痛、颞下颌关节不适等牙科副作用。如果出现以上症状,需及时就医进行处理。(本报记者 陈曦)

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